|
1. SURNAME(S) Family name(s) IVANOVA
(фамилия латинским шрифтом как в загранпаспорте)
|
For embassy /consulate use only
|
|
2. SURNAME(S) Family Names given at birth SIDOROVA
(девичья либо предыдущая фамилия латинским шрифтом) |
Date of application : |
|
3. FIRST NAME(S) LARISA
(фамилия латинским шрифтом как в загранпаспорте) |
File handled by : |
|
4. DATE OF BIRTH
|
5. ID CARD NUMBER
4507 679275
(НОМЕР РУССКОГО ПАСПОРТА)
|
|
|
6. PLACE AND COUNTRY OF BIRTH
LENINGRAD/ USSR (место рождения лат. шрифтом в соответствии с данными загранпаспорта) |
Supporting documents: |
|
7. NATIONALITY - Present
RUSSIAN |
8. NATIONALITY - Original (at birth)
RUSSIAN |
□Valid passport
□Financial means
□Invitation
□Means of transport |
|
9. SEX (Пол)
□MALE þFEMALE |
10. MARITAL STATUS (Семейное положение)
þSingle(холост) □Separated(проживаю отдельно) □Widow(вдова)
□Married(женат) □Divorced (разведен) □ Other (другое)
|
□Health insurance
□Other : |
|
11. FATHER’S NAME (Фамилия, имя отца)
IVANOV VLADIMIR |
12. MOTHER’S NAME (Фамилия, имя матери)
IVANOVA MARIA |
|
|
|
|
|
13. TYPE OF PASSPORT: (тип паспорта – в 90% national, т.е. национальный заграничный)
þ NATIONAL □DIPLOMATIC □ SERVICE □ALIEN’S
□SEAMAN’S □TRAVEL DOCUMENT (1951 Convention)
□OTHER TRAVEL DOCUMENT (please specify
………………………………………………………………………… …………………………………..……….… |
Visa :
□Refused
□Granted
Characteristics of Visa : |
|
14. PASSPORT NO.
(номер загранпаспорта)
62 N 8254423 |
15. NAME OF ISSUING COUNTRY OR AUTHORITY
(место выдачи загранпаспорта, латинским шрифтом с 1й стр з-п)
UFMS 360 |
□LTV
□A
□B
□C |
|
16. ISSUED ON(срок действия загранпаспорта с ) 15/11/2004 |
17. VALID UNTIL(срок действия загранпаспорта по )
15/11/2009 |
□D
□D + C |
|
18. If you reside in a country other than your country of origin, have you permission to return to that
country? (просто ставим NO, т.к. граждан России этот пункт не касается)
þ NO/ □ YES - Type ………………. Valid until............... …………………………………………………..
No …………… Issuing Authority...........………….……………..…. |
Number of entries :
□ 1 □ 2 □ Multiple
Valid from:
…………………………… |
|
*19. TRADE OR PROFESSION(профессия либо должность, оптимально – перевод со справки с работы)
CORPORATE FINANCE |
To:
……………………….……
|
|
*20. EMPLOYER AND EMPLOYER’S ADDRESS (For students, name and address of school)
(Работодатель латинским шрифтом, в соответствии с Вашей справкой с места работы, адрес и телефон)
“FIRMA”/StPETERSBURG/ p-t SAVUSHKINA 52/ 8(812) 245-30-12 |
Valid for :
……………………………... |
|
21. MAIN DESTINATION
(страна назначения)
MALTA |
22. TYPE OF VISA
(тип визы – заполняется турфирмой)
□ Airport transit
□ Transit
þ Short stay
□ Long stay
|
23. VISA
(тип визы – заполняется турфирмой)
þ Individual
□ Collective |
For embassy / consulate use only
. |
|
24. NUMBER OF ENTRIES REQUESTED
(кол-во въездов – один либо заполняется турфирмой)
þ SINGLE ENTRY
□ TWO ENTRIES
□ MULTIPLE ENTRIES |
25. DURATION OF STAY
(длительность пребывания – заполняется ТОЛЬКО турфирмой!!! во избежание ошибок)
Visa is requested for: ______days
|
|
26. OTHER VISAS (issued during the past three years) AND THEIR PERIOD OF VALIDITY
(другие визы, полученные за последние три года. ЗАПОЛНЯЕТСЯ ЛИЧНО ТУРИСТОМ В СООТВЕТСТВИИ С ВАШИМ действующим ЗАГРАНПАСПОРТОМ, либо ПРЕДЫДУЩИМ ЗАГРАНПАСПОРТОМ)
UK (27/04/2007 – 27/10/2007)
UK (19/07/2006 – 19/01/2007)
|
|
27. In the case of transit, have you an entry permit for the final country of destination?
(в 90 % случаев – NO. )
þ NO □ YES Type ………………. Valid until …………………………………..............................
No ………………........ Issuing Authority ………………......................
|
|
*28. Previous stays in Malta
(дата предыдущего визита на Мальту, если он был. Если не был -)
N/A
|
|
|
|
|
|
|
|
